Վահանաձև գեղձի հանգույցների մեծ մասը բարորակ է (95%) և դրանց պարագայում կարող է օգտակար լինել կլինիկական և ուլտրաձայնային հետազոտություններով հսկողությունը։ Չարորակության (հանգույցների մոտ 5%-ը) կասկած կարող է առաջանալ հատկապես այն անձանց դեպքում, որոնք պարանոցի հատվածում ճառագայթվել են, կամ եթե հանգույցը կոշտ է, անկանոն ուրվագծերով, զարգացող, և երբ արյան մեջ կալցիտոնինի մակարդակը շատ բարձր է (ավելի քան 100 պգ/մլ): Կարևոր է քաղցկեղը բացահայտել այն փուլում, երբ հանգույցի տրամագիծը նոր է գերազանցել 1 սանտիմետրը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը էտալոնային պատկերային հետազոտությունն է: Այն դասակարգում է հանգույցները ըստ EU-TIRADS սանդղակի, որը բաղկացած է չարորակության մեծ վտանգի հետ կապված հինգ կատեգորիաներից: Բջջաբանական հետազոտության համար ուլտրաձայնային ուղղորդմամբ պունկցիաները նախատեսված են EU-TIRADS 5, 4 և 3 կատեգորիաների՝ համապատասխանաբար, 1, 1,5 և 2 սմ-ից ավելի մեծ հանգույցների համար: Բջջաբանական բնութագրերը ներկայացվում են ըստ Bethesda անվանացանկի վեց դասերի, որոնցից յուրաքանչյուրը, ի լրումն ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալների, քանակապես գնահատում է չարորակության վտանգը: Բջջաբանական գնահատման դժվարությունները կապված են անմեկնելի (Bethesda I) և անորոշ (հատկապես՝ Bethesda III և IV) արդյունքների հետ, որոնց համար քննարկվում է վերագնահատման և հսկողության, այսպես կոչված՝ երկրորդ շարքի սցինտիգրաֆիայի, ինչպես նաև բջջապունկցիայի նմուշում մոլեկուլային նշիչների նպատակահարմարությունը: Բուժումը թերի է կանոնակարգված. սկզբնական շրջանում կասկածելի տարրերի բացակայության պայմաններում հսկողությունից մինչև դրանց առկայության դեպքում վահանաձև գեղձի ամբողջական հեռացում։

La plupart des nodules thyroïdiens sont bénins (95 %) et peuvent bénéficier d’une surveillance clinique et échographique. La malignité (5 % des nodules environ) est à suspecter, particulièrement chez les sujets dont le cou a été irradié, en cas de nodule dur, irrégulier, évolutif, avec une calcitoninémie très élevée (supérieure à 100 pg/mL). C’est au stade de nodule supracentimétrique qu’il importe de reconnaître les cancers. L’échographie est l’examen d’imagerie de référence; elle permet de classer les nodules selon le score EU-TIRADS, composé de cinq catégories associées à un risque croissant de malignité. Les ponctions échoguidées en vue de l’analyse cytologique sont réservées aux catégories EU-TIRADS 5, 4 et 3 de plus de 1, 1,5 et 2 cm respectivement. Les caractéristiques cytologiques sont présentées selon la nomenclature de Bethesda en six classes dont chacune quantifie aussi le risque de malignité, en complément des données échographiques. Les difficultés de l’évaluation cytologique sont liées aux résultats ininterprétables (Bethesda I) et indéterminés (surtout Bethesda III et IV) pour lesquels se discutent l’opportunité de la réévaluation et de la surveillance, des scintigraphies dites de seconde intention, et également des marqueurs moléculaires sur le produit de cytoponction. La prise en charge est imparfaitement codifiable: de la surveillance en l’absence d’éléments suspects initialement à la thyroïdectomie totale en leur présence.

Most thyroid nodules are benign (95%) and can benefit from clinical and ultrasound monitoring. Cancers (approximately 5% of nodules) could be suspected, particularly in subjects whose neck was irradiated, in cases of a hard, irregular, evolving nodule, or with very high serum calcitonin (>100 pg/ml). It is crucial to recognize cancers when nodules exceed the supracentimeter stage. Thyroid ultrasonography is the most common, handy, safe, and cost-effective tool to image thyroid nodules. It classifies thyroid nodules according to the EU-TIRADS score, which comprises 5 categories associated with an increasing risk of malignancy. An ultrasound-guided fine needle aspiration (FNA) biopsy is performed only in nodules staged EU-TIRADS classes5, 4, and 3 over 1, 1.5, and 2 cm, respectively. Cytologic analysis of FNA material classifies thyroid nodules according to the Bethesda system into 6 classes, each with its own prognostic value. The difficulties in cytological evaluation are related to the uninterpretable (Bethesda I) and indeterminate (especially III and IV) results, for which have to be discussed opportunities of reassessment and follow-up by scintiscans and cytological molecular markers. Management is imperfectly codifiable: from surveillance in the absence of suspicious elements initially to total thyroidectomy in their presence.

Аннотация отсутствует