Résumé
La coccygodynie chronique est définie par une douleur du c occyx évoluant depuis plus de six mois se majorant en position assise et/ou au relever. Si le diagnostic est avant tout clinique, des examens complémentaires d’imagerie (imagerie par résonance magnétique [IRM], voire scintigraphie) sont nécessaires pour rechercher des formes symptomatiques de pathologies curables telles que les tumeurs de la région. Ces examens permettent aussi parfois d’élucider les mécanismes physiopathologiques responsables des douleurs. Les radiographies dynamiques (assis, debout) du coccyx restent l’examen de référence. L’échographie coccygienne avec manoeuvre dynamique (toucher rectal) représente une alternative novatrice non encore complètement validée. Les causes les plus fréquentes de coccygodynie chronique sont les coccyx hypermobiles, rigides et les spicules coccygiens. On met souvent en évidence une origine traumatique ou post-obstétricale. Les conséquences sociales et douloureuses sont telles qu’elles justifient le recours aux soins : d’abord thérapies manuelles, puis infiltration et éventuellement utilisation de topiques, et enfin chirurgie pour les cas les plus rebelles.
