Stéato-hépatite métabolique, épidémiologie et définitions : de la stéatose à la cirrhose 14

Raluca Pais.
Résumé
Un changement récent de terminologie proposé par les sociétés savantes remplace le terme de NAFLD (nonalcoholic fatty liver disease) par le terme de MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, ou maladie stéatosique du foie liée au syndrome métabolique). La prévalence de la stéatose métabolique en France est de 18,2 %, plus élevée chez les personnes à risque (en situation d’obésité, diabétiques ou dont les transaminases sont élevées). Parmi les patients atteints de MASLD, environ 25 % ont une inflammation hépatique avec souffrance hépatocytaire, appelée dorénavant MASH (metabolic dysfunction-associated steatohepatitis), en remplacement de l’ancienne dénomination NASH (nonalcoholic steatohepatitis). La MASH est associée à une augmentation significative de la mortalité globale, en lien avec la sévérité des lésions histologiques et en particulier avec la cirrhose. La cirrhose se développe chez 15 à 30 % des patients atteints de MASH, généralement à un âge plus avancé que dans d’autres maladies chroniques du foie, en raison d’une progression plus lente de la fibrose. Intégrée au syndrome métabolique et à la résistance à l’insuline, la progression de la maladie affecte le foie (progression de la fibrose, développement de la cirrhose) mais expose également à un risque significatif de complications extra-hépatiques, telles que des maladies cardiovasculaires, métaboliques et néoplasiques.
Septembre 2026
La revue du praticien n° Tome 76 / n° 20 PDF