Ստամոքս-կերակրափողային ռեֆլյուքսը (ՍԿՌ) բնորոշվում է դեպի կերակրափող ստամոքսի պարունակության բարձրացմամբ՝ օրգանիզմից արտամղմամբ կամ առանց դրա։ ՍԿՌ-ն շատ տարածված է կրծքի երեխաների շրջանում՝ գագաթնակետով մոտավորապես 4 ամսականում։ Սովորաբար ֆիզիոլոգիական երևույթ է՝ մեծ քանակությամբ կաթնային սննդի ընդունման և կերակրափողի ստորին սեղմամկանի անհամապատասխան թուլացման պատճառով։ Պաթոլոգիական ՍԿՀ-ն ոչ միշտ է ակնհայտ երևում՝ ախտանշանների նվազ առանձնահատկության պատճառով (լացը, դյուրագրգիռությունը և հետհոսքը)։ Մյուս կողմից՝ չպետք է անտեսել էզոֆագիտով, վերին շնչուղիների կամ քիթ-կոկորդ-ականջի կրկնվող վարակներով բարդացած ՍԿՌ-ի մասին հուշող նախազգուշացնող նշանները, ոչ էլ անուշադրության մատնել տարբերակիչ ախտորոշումները (կովի կաթի սպիտակուցների նկատմամբ ալերգիան, էոզինոֆիլային էզոֆագիտը, զարգացման բնածին արատները կամ գլխուղեղի ուռուցքները)։ ՍԿՌ-ի ախտորոշումը կլինիկական է, սակայն երբեմն կարող են քննարկվել որոշ լրացուցիչ հետազոտություններ ՝ կերակրափող-ստամոքս-տասներկումատնյա աղու էնդոսկոպիա, pH-ի 24-ժամյա չափում, կերակրափող-ստամոքս-տասներկումատնյա աղու անցանելիության ստուգում։ Ծնողներին անհրաժեշտ է լավ բացատրել ՍԿՌ-ի մեխանիզմները, և դրա ֆիզիոլոգիական ձևի վարումն անցկացնել ոչ դեղորայքային միջոցներով (կաթի ընդունման/ծավալների կարգավորում, թանձրացուցիչների կիրառում) ։ Բարելավման բացակայության դեպքում կարելի է առաջարկել 2-4 շաբաթ շարունակ հրաժարվել կովի կաթի սպիտակուցներից, նույնիսկ՝ կիրառել պրոտոնային պոմպի արգելակիչներով բուժում։
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est défini par la remontée du contenu gastrique dans l’œsophage, avec ou sans extériorisation. Le RGO est très fréquent chez le nourrisson, avec un pic vers 4 mois. Il est le plus souvent physiologique, en raison d’une alimentation lactée importante et d’une relaxation inappropriée du sphincter inférieur de l’œsophage. Évoquer un RGO pathologique n’est pas toujours évident, car ses symptômes ont une mauvaise spécificité (pleurs, irritabilité, régurgitations). En revanche, il ne faut pas passer à côté de signes d’alarme évocateurs d’un RGO compliqué par une œsophagite ou par des infections respiratoires hautes ou ORL récidivantes, ni négliger les diagnostics différentiels (allergie aux protéines du lait de vache, œsophagite à éosinophiles, malformations congénitales ou tumeurs cérébrales...). Le diagnostic de RGO est clinique, mais certains examens complémentaires peuvent parfois être discutés: endoscopie œsogastroduodénale, pH-métrie des 24 heures, transit œsogastroduodénal. Il convient de bien expliquer aux parents les mécanismes du RGO et de prendre en charge sa forme physiologique par des mesures non médicamenteuses (adaptation des prises/volumes de lait, épaississants). En l’absence d’amélioration, une éviction des protéines du lait de vache peut être proposée pendant deux à quatre semaines, voire un traitement par inhibiteurs de la pompe à protons.
Gastroesophageal reflux (GER) is defined by the rise of gastric contents into the esophagus, with or without externalization. GER is very common in young infants, with a peak around 4 months, and most often physiological due to high milk intakes and inappropriate relaxation of the lower esophageal sphincter. Evoking a GER disease (GERD) is not always obvious due to signs of poor specificity (crying, irritability, regurgitation). On the other hand, one should not miss warning signs evocative of GERD complicated by esophagitis or of recurrent upper respiratory or ENT infections, or even differential diagnoses (cow milk protein allergy, eosinophilic esophagitis, congenital malformations or brain tumours, etc.). The diagnosis of GERD is clinical but investigations can sometimes be discussed like esophagogastroduodenal endoscopy, 24- hour pH-metry, esophagogastroduodenal follow through. The mechanisms of GERD should be clearly explained to parents and physiological GER should be treated with non-drug measures (adaptation of milk intakes/volumes, thickeners). In the absence of improvement, avoidance of cow’s milk proteins for 2 to 4 weeks can be proposed, or even treatment with proton pump inhibitors.
