Երեխաների և դեռահասների անմիզապահությունն առավել հաճախ ունենում է, այսպես կոչված, գործառութային ծագում: Հարցուփորձը և կլինիկական զննումը, ներառյալ՝ միզարձակումների օրագիրը, պետք է բացահայտեն հիմքում ընկած ուրոլոգիական կամ նյարդաբանական պատճառները: Հարկավոր է հստակեցնել անմիզապահության տեսակը՝ ցերեկային կամ գիշերային, քանի որ բուժումը կախված է դրանից: Խորհուրդ է տրվում երիկամների և միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն, իսկ ուրոդինամիկական գնահատումը համակարգված կերպով չի իրականացվում: Կենսակերպ-սննդակարգային միջոցառումները և փորկապության բուժումը վարման առաջին փուլն են: Կախված ախտանշանների տեսակից՝ կարելի է առաջարկել դեղորայքային բուժում, շեքի ֆիզիոթերապիա, վարքային միջոցառումներ կամ ոլոքային նյարդի խթանում: Խորացումը երբեմն կարող է դանդաղ ընթանալ՝ զգալի ներգործություն ունենալով կյանքի որակի վրա, և անհրաժեշտ է հաշվի առնել նյարդաճանաչողական հայեցակետերը:
L’incontinence urinaire de l’enfant et de l’adolescent est le plus souvent d’origine dite fonctionnelle. L’interrogatoire et l’examen clinique, comprenant un catalogue mictionnel, doivent rechercher des causes urologiques ou neurologiques sous-jacentes. Le type d’incontinence, diurne ou nocturne, doit être précisé car les traitements en dépendent. L’échographie rénale et vésicale est recommandée, et le bilan urodynamique n’est pas systématique. Les mesures hygiéno-diététiques et le traitement de la constipation constituent la première étape de la prise en charge. Selon le type de symptômes, un traitement médicamenteux, la rééducation périnéale, des mesures comportementales ou la stimulation du nerf tibial postérieur peuvent être proposés. L’évolution peut être parfois lente, avec un retentissement important sur la qualité de vie, et les aspects neurocognitifs nécessitent d’être pris en compte.
Urinary incontinence in children and adolescents is most often of functional origin. Questioning and clinical examination with a bladder diary should look for underlying urological or neurological causes. The type of incontinence, daytime or nocturnal, must be specified to adapt treatments. Renal and bladder ultrasound is recommended, and urodynamic studies are not routinely used. Lifestyle advice and bowel management are prerequisites for treatment. Depending on the type of symptoms, drug treatment, pelvic floor treatment, behavioral measures or stimulation of the posterior tibial nerve can be proposed. The evolution can sometimes be slow with a significant impact on quality of life, and neurocognitive aspects need to be considered.
