Հիվանդանոցներում հակաբիոտիկների պատշաճ կիրառության ծրագրերը այդ դեղամիջոցների արդյունավետության պահպանման ընդհանուր համակարգի մասն են կենդանական և մարդկային աշխարհում, վերջինի դեպքում՝ բուժսպասարկման երեք համակարգերում (ամբուլատոր, հիվանդանոցային և բժշկա-սոցիալական հաստատություններ): Խոսքն այս արժեքավոր դեղամիջոցների ավելի տեղին ու ավելի քիչ նշանակման մասին է՝ դրանց արդյունավետությունը պահպանելու նպատակով՝ հարգելով հստակ սահմանված կանոնները (ճիշտ ցուցում, վարակի փաստագրում, դեղամիջոցի համապատասխանեցված ընտրություն, հնարավոր ամենակարճատև բուժում): Ֆրանսիայում ավելի քան 20 տարի առաջ հիվանդանոցներում նախաձեռնված՝ հակաբիոտիկների պատշաճ կիրառության ծրագրերի իրականացումը հնարավորություն է տվել որոշակի առաջընթաց արձանագրելու, որը, սակայն, դեռևս անբավարար է՝ համեմատած այլ եվրոպական երկրների իրավիճակի հետ։ Մասնավորապես՝ հաջողությամբ են պսակվել ախտորոշման և բուժման բարելավմանն ուղղված կրթական և աջակցության միջոցառումները՝ հակաբիոտիկաբուժման բազմաբնագավառային թիմերի ստեղծմամբ: Սակայն հակաբիոտիկների պատշաճ կիրառությունն ու արդյունավետության պահպանումը չեն կարող մնալ միայն այս թիմերի ուսերին, և առողջապահական համակարգի բոլոր շահագրգիռ կողմերը պետք է ներգրավվեն՝ վերապատրաստվելով ու կիրառելով պատշաճ կիրառության կանոնները:
Les programmes de bon usage des antibiotiques à l’hôpital s’inscrivent dans le cadre général de sauvegarde de l’efficacité des antibiotiques dans le monde animal et humain et, pour ce dernier, dans les trois systèmes d’offre de soins (ville, hôpital, établissements médico-sociaux). Il s’agit de mieux et moins prescrire ces médicaments précieux, afin de préserver leur efficacité, en respectant des règles bien définies (bonne indication, documentation de l’infection, choix pertinent de la molécule, durée la plus courte possible). En France, la mise en place des programmes de bon usage initiée dans les hôpitaux depuis plus de vingt ans a permis d’obtenir des progrès certains mais qui restent encore insuffisants, en comparaison avec la situation d’autres pays européens. Notamment les mesures éducatives et d’aide à l’amélioration du diagnostic et du traitement par mise en place des équipes multidisciplinaires en antibiothérapie ont connu des réussites. Mais le bon usage et la préservation de l’efficacité des antibiotiques ne peuvent reposer uniquement sur ces équipes, et l’ensemble des acteurs de soins doit s’impliquer, en se formant et en appliquant les règles du bon usage.
Hospital antimicrobial stewardship programs have been thought to preserve the efficacy of antimicrobials for the treatment of human and animal bacterial infections. They must apply for every patient regardless of the type of healthcare facility- large or small, urban or rural, academic or community. Better and less prescribing antimicrobials is mandatory and must follow well established rules including a right diagnosis, effort to document infection, appropriate choice of the drug and shorter duration of therapy. In France, hospital programs have been in place for more than 20 years and met some success, but they remain insufficient regarding some other European countries. Notably, educative strategies including better diagnosis and improvement of antimicrobial use has been facilitated by the implementation of multidisciplinary teams. However, the success of these programs needs more involvement of other hospital practictioners, who must understand and adhere to these principles.
