Vulvodynies 55
Éric Bautrant.Résumé
Les vulvodynies font partie des douleurs chroniques. La distinction entre les vulvodynies dites « provoquées » et les vulvodynies « spontanées » permet une orientation diagnostique et thérapeutique. Les vulvodynies « provoquées » répondent aux mécanismes d’hyperalgésie rencontrés dans l’hypersensibilisation. Le modèle en est la vestibulodynie provoquée. Le modèle de la vulvodynie « spontanée» est la névralgie du nerf pudendal, dont le mécanisme est la douleur neuropathique. Cependant, cette séparation nosologique en deux grands syndromes, toute utile qu’elle puisse être, ne résume pas à elle seule les différentes causes des vulvodynies. Il en existe d’autres, par sensibilisation périphérique ou intégrées dans le syndrome d’hypersensibilisation pelvienne centrale, ainsi que celles des syndromes myofasciaux et les clitoridodynies. Enfin, une place spécifique est attribuée au syndrome d’excitation génitale persistante. La compréhension des vulvodynies impose une bonne connaissance anatomique ainsi que des mécanismes de sensibilisation périphérique et centrale.
