Résumé
La prise en charge médicale de l’infection par le SARS-CoV-2 est principalement guidée par la sévérité de l’atteinte respiratoire. Dans la population générale, l’infection est le plus souvent asymptomatique ou paucisymptomatique, autorisant une prise en charge ambulatoire, sous réserve de mesures d’isolement de cinq à dix jours selon les circonstances. La prévention préexposition par anticorps monoclonaux doit être proposée chaque fois que possible chez les patients immunodéprimés. En l’absence de contre-indication, l’association nirmatrelvir-ritonavir (Paxlovid) est actuellement le traitement curatif oral ambulatoire chez les patients adultes ne nécessitant pas d’oxygénothérapie et à risque de forme grave. Pour les patients hospitalisés oxygénorequérants, la corticothérapie et l’anticoagulation sont les principaux traitements complémentaires, en association aux mesures de prévention pour l’éviction des cas secondaires. L’approche antivirale est limitée dans ce contexte, reposant sur l’immunothérapie passive (anticorps monoclonaux neutralisants essentiellement) ou des antiviraux actifs sur le variant dominant et ayant démontré une efficacité clinique.
