Ուղիղ աղու՝ տեղային տարածում ունեցող քաղցկեղով հիվանդներին մինչվիրահատական ռադիոթերապիա նշանակելը և ուղիղ աղու հատումը՝ այն շրջապատող բջջանքի ամբողջական հեռացմամբ, նվազեցնում են ախտակրկնության վտանգը ուռուցքի տեղային և մոտակա հատվածներում: Սակայն բուժման այդ մեթոդները չեն նվազեցնում մետաստազների կրկնության վտանգը, իսկ հետվիրահատական քիմիաթերապիայի առավելությունները երբեք պաշտոնապես չեն ներկայացվել: Ուղիղ աղու ուռուցքի դեպքում քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը, ինչպես նաև ուղիղ աղու հեռացմանը հաջորդող քիմիաթերապիայի իրականացման հետ կապված դժվարությունները հանգեցրել են նախավիրահատական քիմիաթերապիա ներառող բուժսխեմաների մշակման: III փուլի երկու հետազոտություն, որոնք գնահատում էին FOLFIRINOX-ով ինդուկցիոն քիմիաթերապիան՝ հետագա քիմիառադիոթերապիայով՝ մի դեպքում, և կարճատև ռադիոթերապիայով, ապա՝ամրապնդող քիմիաթերապիայով՝ երկրորդ դեպքում, իրենց հիմնական նպատակին ուղղված դրական արդյունք են գրանցել և բուժական նոր չափորոշիչներ են:
Chez les patients dont le cancer du rectum est localement avancé, la radiothérapie préopératoire et l’exérèse complète du mésorectum ont permis de réduire le risque de récidive locorégionale. Ces traitements n’ont en revanche pas permis de réduire le risque de récidive métastatique, et le bénéfice d’une chimiothérapie adjuvante n’a jamais été formellement démontré. L’efficacité de la chimiothérapie sur la tumeur rectale, ainsi que les difficultés à administrer une chimiothérapie adjuvante après proctectomie, ont amené au développement de schémas thérapeutiques incluant une chimiothérapie néoadjuvante. Deux études de phase III ayant évalué une chimiothérapie d’induction par FOLFIRINOX suivie d’une chimioradiothérapie pour l’une et une radiothérapie courte puis d’une chimiothérapie de consolidation pour l’autre sont positives pour leur objectif principal et constituent de nouveaux standards thérapeutiques.
In patients with locally advanced rectal cancer, preoperative radiotherapy and complete mesorectal excision have reduced the risk of locoregional recurrence. However, these treatments have not reduced the risk of metastatic recurrence and the benefit of adjuvant chemotherapy has never been formally demonstrated. The chemotherapy efficacy on the rectal tumor as well as the difficulties to administer adjuvant chemotherapy after proctectomy has led to the development of treatment regimens with neoadjuvant chemotherapy. Two phase III studies evaluating induction chemotherapy with FOLFIRINOX followed by chemoradiotherapy for one and short radiotherapy followed by consolidation chemotherapy for the other are positive for their main objective and constitute new therapeutic standards.
